Цукор в сечі – причини, лікування та допустимі норми

By | 04.12.2018

Цукор в сечі – причини, лікування та допустимі норми
Цукор в сечі не завжди є ознакою порушення. Його поява може бути пов’язано з надмірним споживанням солодкого, фруктів. Однак у більшості випадків це явище вказує на патологію обміну або порушення роботи сечовидільної системи.

Підвищений цукор у сечі позначають терміном глюкозурія. Дане явище не є самостійною патологією, часто це лише симптом. Для точного встановлення причини потрібно комплексна діагностика. Небезпека цього стану полягає в тому, що воно виникає на пізніх стадіях хвороби, коли успішність терапії під питанням.

Цукор в сечі – що це значить?

Виявивши в результатах аналізу висновок «глюкоза в сечі», що це значить, є допустимим варіантом норми або патологією – пацієнтам невідомо. Цим терміном позначають присутність у досліджуваному зразку урини слідів цукру. При відсутності порушень, хронічних захворювань концентрація глюкози в сечі дуже низька, тому виявити її за допомогою класичних лабораторних методів (загального аналізу та біохімічного аналізу сечі) неможливо.

Збільшення концентрації цукру в виділюваної сечі не протікає безсимптомно. Поява окремих ознак порушення змушує лікарів відправити пацієнта на комплексне обстеження. Один з перших симптомів, який може вказувати на підвищення концентрації глюкози – сильна постійна спрага, незалежна від температури навколишнього середовища, кліматичних умов. Таким людям важко обходитися без пиття навіть короткий проміжок часу.

Глюкозурія – причини

При встановленні фактора, за якого з’являється глюкоза в сечі, лікарі не завжди можуть виділити конкретну причину порушення. Постійне відчуття спраги, велике споживання рідини, часті позиви до сечовипускання, переважно в нічний час, можуть спостерігатися при патології нирок. Як показують спостереження фахівців, підвищення цукру ніколи не виступає в якості самостійного порушення, за винятком ниркової глюкозурії. Крім цього захворювання, поява цукор у сечі, причини його появи можуть мати зв’язок з наступними факторами:

  • порушення функцій нирок і печінки;
  • низька концентрація інсуліну в крові;
  • порушення вуглеводного обміну;
  • переважання в раціоні їжі, багатої вуглеводами.

Види глюкозурії

В залежності від клінічних особливостей порушення виділяють наступні види глюкозурії:

  • Добова – збільшення концентрації глюкози за добу. Характеризується вмістом цукру в сечі, що не перевищує нирковий поріг. У такому разі відхилення від норми – не завжди ознака патології. Стан може бути наслідком вживання в їжу великої кількості фруктів, соків, солодощів.
  • Ниркова глюкозурія – розвивається при наявності патології нирок, які нерідко мають вроджений характер. В результаті захворювань з організму може виводитися багато глюкози, тому вона виявляється в сечі. Пацієнти з даною патологією відчувають втому, слабкість, сильний голод.
  • Ренальна глюкозурія – виведення з сечею цукру при нормальній його концентрації у кров’яному руслі. Може мати первинний характер (порушення всмоктування глюкози) і вторинний (при нефрозі або ниркової недостатності).
  • Визначення глюкози в сечі

    Як вже було сказано вище, визначення цукру в сечі не можна здійснити з допомогою загального аналізу та біохімії. Дані дослідження не показують концентрацію глюкози, однак можуть вказати на її присутність. Для більш детального аналізу, встановлення концентрації цукру в виділюваної сечі використовують спеціальні методи, проби:

    • з допомогою індикаторних смужок;
    • пробу Гайнеса – заснована на здатності глюкози відновлюватися в лужному середовищі;
    • пробу Бенедикта – заснована на властивості глюкози відновлювати гідроксид міді в лужному середовищі з зміною кольору реактиву.

    Аналіз сечі на цукор

    Для отримання об’єктивних результатів дослідження пацієнт повинен дотримуватися окремі правила збирання сечі на глюкозурію. Лікар заздалегідь попереджає пацієнта про особливості підготовки до дослідження.

    Фахівець рекомендує дотримуватися такого порядку, щоб визначити цукор в добовій сечі:

  • В 8 годин ранку необхідно спорожнити сечовий міхур в унітаз.
  • Протягом доби необхідно збирати сечу в чисту ємність – з 8 годин ранку до цього часу наступного дня.
  • Медсестра визначає загальний, добовий обсяг урини.
  • Сечу ретельно перемішують і зливають до 100-150 мл. Отриманий зразок відправляють на дослідження.
  • Тест-смужки на глюкозу в сечі

    Описаний вище метод використовується для визначення рівня глюкози в добовій сечі. З метою швидкої діагностики концентрації цукру використовують тест-смужки для визначення глюкози в сечі. Спеціальні ФАН-смужки змінюють своє забарвлення залежно від концентрації глюкози у зразку урини. В нормі вони набувають зелений колір (концентрація не вище 1,7 ммоль/л). Цей рівень приймають за верхню межу фізіологічної норми.

    Цукор в сечі – норма

    У здорових людей практично відсутня глюкоза в сечі – норма не перевищує 0,06–0,083 ммоль/л. Такі малі концентрації неопределимы з допомогою загального аналізу крові, тому у висновку вказують «негативно». Проте навіть підвищення концентрації глюкози до 1,7 ммоль/л розглядається як варіант норми. Глюкоза в сечі при цукровому діабеті перевищує норму в кілька разів.

    В цілому інтерпретація результатів аналізу сечі на цукор здійснюється наступним чином:

    • 1,7–2,8 ммоль/л – сліди глюкози в сечі;
    • 2,8 і вище – глюкозурія.

    Норма цукру в сечі у жінок

    Цукор в сечі у жінок при відсутності патології знаходиться в концентрації до 1,7 ммоль/л. Проте можливі ситуації тимчасового підвищення даного показника у зв’язку з фізіологічними особливостями. Так, цукор в сечі при вагітності є наслідком підвищеного навантаження на сечовидільну систему і нирки.

    Збільшення концентрації глюкози в зразку ранкової сечі, в 2 рази перевищує норму, може вказувати на гестаційний діабет. Дане ускладнення супроводжується підвищенням рівня артеріального тиску, розвитком набряків. Висока глюкоза в сечі при вагітності може привести до передчасних пологів чи переривання вагітності.

    Норма цукру в сечі у чоловіків

    Цукор в сечі у чоловіків повинен відповідати нормі – 1,7 ммоль/л. Проте з віком допускається незначне підвищення його концентрації. Пов’язано це з тим, що з часом нирки починають гірше засвоювати цукор, виводячи його з організму в більшій кількості. Збільшення глюкози в крові з одночасним підвищенням концентрації в сечі вказує на цукровий діабет.

    Норма цукру в сечі у дітей

    Наявність цукру в сечі у дитини, підтверджене неодноразово, вимагає проведення діагностичних процедур. З цією метою визначають глюкозу в крові натще, досліджують добову сечу на вміст глюкози, проводять глюкозотолерантний тест. Це допомагає визначити тимчасове, фізіологічне підвищення рівня цукру.

    Викликано це може бути стресом, переживаннями, надмірним вживанням солодощів та фруктів. Враховуючи особливості фізіології дитячого організму, лікарі встановлюють значення норми в межах 3,3–5,5 ммоль/л. Перевищення даного показника нерідко стає причиною розвитку цукрового діабету. У такому разі перевищення концентрації глюкози відзначається і в аналізі крові.

    Цукор в сечі – що робити?

    Спочатку необхідно встановити, чим обумовлена підвищена глюкоза в сечі. Для цього пацієнту призначають повне обстеження. Серед основних діагностичних заходів:

    • загальний і біохімічний аналізи крові;
    • тест на толерантність до глюкози;
    • УЗД органів малого тазу;
    • КТ органів сечовидільної системи;
    • дослідження гормонального статусу;
    • УЗД щитовидної і підшлункової залози.

    Подібні заходи дозволяють визначити причину появи цукру в сечі. Після виявлення основної патології терапію направляють на її корекцію. Серед можливих захворювань, що супроводжуються глюкозурією:

    • ендокринні розлади – цукровий діабет, синдром Кушинга, гіпертиреоз;
    • панкреатит;
    • дисфункція ЦНС – асфіксія, пухлина, крововиливи.