Глаукома очі – що це таке, як розпізнати і лікувати патологію на всіх стадіях?

By | 04.12.2018

Глаукома очі – що це таке, чому розвивається і яке лікування необхідно, є основними питаннями нашої статті. Варто знати, що це небезпечна патологія, єдиним способом збереження зору при якій є вчасне звернення до лікаря.

Серед офтальмологічних патологій глаукома є однією з найнебезпечніших і підступних через те, що вона може призвести до безповоротної втрати зору, протікаючи непомітно для людини. Інформація про те, глаукома очі – що це таке, як можна виявити це захворювання і як його запобігти, важлива для кожного.

Глаукома – класифікація

Розглядаючи, глаукома очі – що це таке, треба зазначити, що патологія виникає не тільки у людей похилого віку, але й у молодих і навіть новонароджених. Глаукома – хронічна хвороба, при якій на тлі збільшення внутрішньоочного тиску відбувається пошкодження внутрішньоочних структур, в результаті чого розвивається прогресуюче зниження гостроти зору і атрофія зорового нерва.

Підвищення внутрішньоочного тиску пов’язане з порушенням циркуляції внутрішньоочної рідини, яка продукується особливими клітинами війкового тіла, а швидкість її утворення контролюється нервовою системою. Спочатку волога надходить у задню очну камеру, після чого переходить в передню через зіницю. Далі через кут передньої камери вона потрапляє в трабекулярную мережа, звідки всмоктується у вени судинної оболонки.

Тиск всередині ока визначається балансом між освітою та відтік внутрішньоочної рідини, тому при порушеннях її циркуляції на тому чи іншому етапі вона починає накопичуватися, що і викликає зростання внутрішньоочного тиску. Рідше механізм розвитку патології пов’язаний з гіперсекрецією вологи. Виходячи з механізму порушення відтоку внутрішньоочної рідини, класифікують такі форми глаукоми:

  • відкритокутова;
  • закритокутова;
  • змішана.

Відкритокутова глаукома

Глаукома, види якої визначаються при офтальмологічної діагностики, в більшості випадків є відкритокутовій (звичайної). У цьому випадку відтік внутрішньоочної рідини порушується через пошкодження трабекулярної мережі, а кут передньої камери, що забезпечує перехід водянистої вологи в неї і далі в кровоносні судини залишається відкритим. Пошкодження трабекулярної мережі може бути пов’язане з такими чинниками:

  • недорозвиненість даної структури;
  • механічна закупорка (наприклад, клітинами-пігментами);
  • зниження тонусу трабекулярної мережі, пов’язане з недорозвиненням війкового м’яза;
  • зниження пропускної здатності мережі, пов’язане з віковими особливостями.

Закритокутова глаукома

Менш поширена форма, закритокутова (узкоугольная) глаукома – хвороба очей, при якій функції трабекулярної мережі не порушуються, однак має місце перекриття кута передньої камери, службовця основним шляхом відтоку внутрішньоочної рідини. Це може бути обумовлено такими факторами:

  • перекриття відтоку водянистої вологи з задньої камери ока в передню із-за щільного прилягання передньої поверхні кришталика до зіниці (що провокується маленьким розміром очного яблука, розширенням кришталика);
  • розширення зіниці, що викликає стиск райдужки з утворенням у її заснування складки, яка і блокує вхід в кут передньої камери;
  • зміщення склоподібного тіла вперед з просуванням кришталика в зіницю (через скупчення рідини або пухлинних утворень).

Глаукома – причини

У залежності від вихідної причини патологію поділяють на різновиди:

  • первинна глаукома;
  • вторинна глаукома (придбана);
  • вроджена глаукома.

Первинна форма хвороби має місце тоді, коли розвиток її не пов’язано з іншими патологіями органу зору. В даному випадку найчастіше спостерігається двостороннє ураження очних структур. Виникає захворювання в результаті збігу кількох факторів ризику, до яких зараховують:

  • нейровегетативні порушення функцій ока, що викликає гіперсекрецію вологи;
  • місцеві зміни в судинах, які можуть бути проявами загальної судинної патології (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, шийний остеохондроз);
  • хвороби сполучної тканини, здатні викликати склероз і дегенерацію трабекулярної мережі (ревматизм, колагенози);
  • вік старше 40 років;
  • генетичний фактор.

Набута глаукома – переважно односторонній патологічний процес, який з’являється на тлі попередніх поразок органа зору. Спровокувати його здатні такі патології:

  • запальні ураження судинної очної оболонки, що ускладнюються закупоркою трабекулярної мережі, формуванням внутрішньоочних спайок або зрощення зіниці;
  • травми ока, що призводять до зміщення кришталика;
  • катаракта, супроводжується набуханням кришталикових волокон;
  • внутрішньоочний кровотеча;
  • тепловий або хімічний опік ока;
  • наслідки оперативних втручань;
  • пухлини ока або очниці;
  • надмірне утворення пігменту меланіну.

Вроджений вид хвороби найчастіше проявляє себе в перші місяці життя, але може виявлятися й набагато пізніше. Безпосередня причина розвитку такої глаукоми формується у внутрішньоутробному періоді або в процесі пологів, і це може бути:

  • порушення ембріонального розвитку;
  • дисгинез кута передньої камери ока – порушення розсмоктування ембріональної тканини в очах до моменту народження;
  • різні травматичні ушкодження органів зору.

Чим небезпечна глаукома?

Дізнавшись про діагноз від лікаря, багато пацієнти не розуміють, глаукома очі – що це таке, глаукома – це вирок чи ні, які небезпечні наслідки може мати ця патологія. При будь-якій формі глаукома є серйозним захворюванням, яке загрожує небезпечними ускладненнями. Якщо лікування розпочато вчасно, шанси зберегти зір великі. Самим грізним наслідком глаукоми є повна сліпота, яка виникає при атрофії зорового нерва. Іншими наслідками патології можуть бути:

  • короткозорість;
  • косоокість;
  • катаракта;
  • хронічний набряк тканин рогівки;
  • неоваскуляризація рогівки.

Глаукома – симптоми

Ознаки глаукоми залежать від форми і стадії. Відкритокутова форма характеризується мізерною клінічною картиною, і навіть перші ознаки глаукоми, найчастіше виражаються у звуженні поля зору в одному оці, можуть тривалий час не помічатися пацієнтами. При цьому в якийсь момент хворий може виявити, що в поле його зору перестав потрапляти кінчик власного носа, а при закритті одного з очей не візуалізуються розташовані з боків предмети.

Іншими проявами відкритокутової форми патології можуть бути:

  • слабка болючість в очах, незначне відчуття тяжкості;
  • швидка стомлюваність органів зору;
  • слабка гострота зору в темний час доби;
  • двоїння в очах;
  • почервоніння склер;
  • посилена сльозотеча;
  • світлобоязнь.

Стадії глаукоми

Вище вже зазначалося, що глаукома очі – це таке захворювання, яке часто прогресує поступово, і в його розвитку можуть бути виділені наступні стадії:

  • Початкова (1 ступінь прогресування) – ознаки глаукоми в ранній стадії виражаються тільки в невеликому звуженні поля зору і періодичних скачках внутрішньоочного тиску.
  • Розвинена (2 ступінь) – звуження меж поля зору з носової сторони на 10 і більше градусів або утворення великої дугоподібної скотоми, зниження гостроти зору, початкові болю в очах.
  • Далекозашедшая (3 ступінь) – концентричне звуження поля зору, значне збільшення сліпого плями, різко підвищеного внутрішньоочного тиску може спостерігатися відшарування сітківки, помутніння кришталика, крововиливи.
  • Термінальна (4 ступінь) – повна втрата предметного зору (іноді зберігаються невеликі ділянки видимості з скроневої сторони і розпізнавання світла), збільшення і помутніння очного яблука, сильні болі в очах.
  • Гострий напад глаукоми

    Статистика показує, що закритокутова глаукома очі – це таке захворювання, яке в більшості випадків вперше проявляється у вигляді гострого нападу. Напад глаукоми виникає при раптовому порушенні відтоку рідини усередині ока. Він може провокуватися стресами, тривалим перебуванням у темряві, застосуванням медикаментів, які викликають розширення зіниці. Під час нападу спостерігаються такі прояви:

    • сильний біль в області ураженого органа зору;
    • виражене почервоніння ока;
    • порушення зору, виражається «туманом», «мушками», звуженням полів видимості;
    • нудота;
    • блювання;
    • болі в області серця;
    • головні болі;
    • зміни рогівки (шорсткість, тьмяність).

    Діагностика глаукоми

    Для підтвердження того, що це глаукома очі, проводиться таке діагностичне обстеження, що включає:

    • тонометрія – внутрішньоочний тиск при глаукомі вимірюється за допомогою тонометра Маклакова, причому показовою є методика добового вимірювання;
    • периметрія – визначення меж поля зору;
    • офтальмоскопія – огляд очного дна для визначення стану зорового нерва;
    • оптична томографія зорового нерва;
    • пахіметрія – вимірювання товщини рогівки;
    • гоніоскопію – дослідження кута між райдужною оболонкою і рогівкою.

    Глаукома – лікування

    Виходячи з того, що це таке – глаукома очі, дане захворювання неможливо повністю вилікувати, але можна призупинити її прогресування і зберегти наявний рівень зору. Те, як лікувати глаукому, визначається типом, причинами і стадією патології. Основні методи лікування – консервативний та оперативний. Пацієнти з даним діагнозом повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом.

    Препарати при глаукомі

    Ключовими напрямками медикаментозної терапії є:

    • нормалізація рівня внутрішньоочного тиску (офтальмогіпотензивна терапія);
    • поліпшення кровопостачання внутрішніх очних оболонок ока, зорового нерва;
    • нормалізація метаболізму в тканинах ока, стимуляція регенераційних процесів.

    Основні препарати офтальмогипотензивной терапії – очні краплі при глаукомі, які за механізмом дії діляться на три групи:

  • Краплі від глаукоми, зменшують тиск в очах за рахунок поліпшення кровотоку і відтоку внутрішньоочної вологи. До них відносяться: Карбахол, Пілокарпін, Дипивефрин, Траватан.
  • Краплі, що діють шляхом зниження вироблення внутрішньоочної рідини віями циліарного тіла. Це такі медикаменти, як Бетаксолол, Бетоптик, Проксодолол, Тимолол.
  • Засіб комбінованої дії – знижують вироблення внутрішньоочної вологи і одночасно поліпшують її відтік. Сюди відносяться: Фотил, Нормоглаукон, Косопт.
  • З метою поліпшення кровопостачання можуть призначатися такі препарати системної дії, як Фезам, Нооцетам, Кавінтон. Для корекції метаболічних процесів, активізації регенераційних процесів нерідко прописують такі препарати:

    • Билобил;
    • Мілдронат;
    • Эмоксипин;
    • вітаміни групи В.

    Варто знати, що всі перераховані препарати мають масу протипоказань і повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

    Глаукома – лікування народними засобами

    Існує безліч альтернативних методик терапії даного захворювання. При цьому слід усвідомлювати, наскільки серйозною є ця хвороба, через що лікування глаукоми народними засобами може виявитися не тільки даремним, але і небезпечним. Порекомендуємо лише один з найбезпечніших рецептів з використанням лікарської рослини гінкго білоба, допомагає налагодити кровообіг в очних тканинах. Застосовувати його можна лише як допоміжний засіб і з дозволу лікаря.

    Рецепт кошти

    Інгредієнти:

    • листя гінгко білоба – 50 г;
    • горілка – 0,7 л.

    Приготування і застосування

  • Залити сировину горілкою в скляній ємності.
  • Поставити в темне місце на два тижні.
  • Процідити.
  • Приймати по чайній ложці до їжі протягом місяця.
  • Глаукома – операція

    Операція при глаукомі призначається у випадках, коли консервативні методики не дають належного ефекту, і знизити внутрішньоочний тиск з їх допомогою не вдається. При цьому навіть проводяться хірургічні втручання є лише тимчасовим вирішенням проблеми і поліпшення зору, так як методики для повного зцілення від глаукоми на даний час не існує.

    Чи потрібна операція при глаукомі?

    Зважаючи на те, що оперативні методики на органах зору небезпечні, пов’язані з високим ризиком небажаних наслідків і мають чимало протипоказань, навіть лікарям іноді складно прийняти правильне рішення. Найчастіше операції призначаються при відкритокутовій формі, яка не піддається медикаментозній терапії та при гострому нападі закритокутовій форми, не купируемом препаратами. Крім того, якщо у людини вроджена глаукома, операція краще. Доведено, що після успішно проведених операціях зір пацієнтів зберігається протягом довгого часу.

    Операції при глаукомі – види

    Застосовуються наступні види оперативних втручань при даному захворюванні:

    • непроникна склерэктомия (видалення шарів склери);
    • трабекулэктомия (висічення частини трабекул);
    • иридэктомия (видалення частини райдужної оболонки);
    • ціклокоагуляція (коагулювання частини циліарного тіла);
    • імплантація дренажних пристроїв;
    • лазерна хірургія при глаукомі (иридэктомия, трабекулопластика або ціклокоагуляція).

    Профілактика глаукоми

    Профілактика глаукоми і катаракти включає наступні заходи:

    • обмеження вживання кофєїнсодержащих напоїв;
    • відмова від алкоголю та куріння;
    • дотримання режиму зорового навантаження і відпочинку;
    • дотримання правил освітлення і відстані до об’єкта уваги;
    • регулярне профілактичне відвідування офтальмолога;
    • уникання стресів;
    • відмова від інтенсивних фізичних навантажень.