Променева хвороба – причини і лікування гострої та хронічної форм

By | 19.01.2018

Променева хвороба – причини і лікування гострої та хронічної форм
Променева хвороба – вкрай небезпечна патологія, що часто призводить до швидкого летального результату. Прочитайте про форми і причини цього захворювання, його специфічних симптомах. Запам’ятайте процедуру першої допомоги при ураженні радіацією.

Лучевая болезнь – причины и лечение острой и хронической форм

Сучасні люди мають віддалене уявлення про радіацію та її наслідки, тому що остання масштабна катастрофа сталася понад 30 років тому. Іонізуюче випромінювання невидиме, але здатне викликати небезпечні і незворотні зміни в людському організмі. У великих, одноразово отриманих дозах воно абсолютно смертельно.

Що таке променева хвороба?

Під зазначеним терміном розуміється патологічний стан, спровоковане впливом будь-якого виду радіації. Воно супроводжується симптомами, залежать від декількох факторів:

  • вид іонізуючого випромінювання;
  • отримана доза;
  • швидкість, з якою радіоактивне опромінення надходить в організм;
  • локалізація джерела;
  • розподіл дози в тілі людини.

Гостра променева хвороба

Такий перебіг патології виникає в результаті рівномірного впливу великої кількості радіації. Гостра променева хвороба розвивається при дозах опромінення, що перевищують 100 рад (1 Гр). Цей обсяг радіоактивних частинок повинен бути отриманий одноразово, на протязі короткого проміжку часу. Променева хвороба даної форми відразу викликає помітні клінічні прояви. При дозах більше 10 Гр людина помирає після нетривалих мук.

Хронічна променева хвороба

Розглянутий тип проблеми являє собою складний клінічний синдром. Хронічний перебіг захворювання спостерігається, якщо дози радіоактивного опромінення невисокі, складають 10-50 радий на добу протягом тривалого часу. Специфічні ознаки патології з’являються, коли сумарна кількість іонізації досягає 70-100 радий (0,7-1 Гр). Труднощі своєчасної діагностики та подальшого лікування полягає в інтенсивних процесах клітинного оновлення. Пошкоджені тканини відновлюються, і симптоми довго залишаються непомітними.

Причини появи променевої хвороби

Характерні ознаки цієї патології виникають під дією:

  • рентгенівського випромінювання;
  • іонів, включаючи альфа і бета;
  • гамма-променів;
  • нейтронів;
  • протонів;
  • мюонів і інших елементарних частинок.

Причини променевої хвороби в гострій формі:

  • техногенні катастрофи в сфері атомної енергетики;
  • використання тотального опромінення в онкології, гематології, ревматології;
  • застосування ядерної зброї.

Променева хвороба з хронічним перебігом розвивається на тлі:

Причины появления лучевой болезни

  • частих рентгенологічних або радіонуклідних досліджень в медицині;
  • професійної діяльності, пов’язаної з іонізуючим випромінюванням;
  • вживання зараженої їжі та води;
  • проживання у радіоактивного місцевості.

Форми променевої хвороби

Види представленої патології класифікуються окремо для гострого і хронічного характеру захворювання. У першому випадку розрізняють наступні форми:

  • Кістковомозкова. Відповідає дозі радіації в 1-6 Гр. Це єдиний тип патології, що має ступені тяжкості і періоди прогресування.
  • Перехідна. Розвивається після впливу іонізуючого випромінювання в дозі 6-10 Гр. Небезпечний стан, іноді закінчувався летальним результатом.
  • Кишкова. Виникає при схильності радіації 10-20 Гр. Специфічні ознаки спостерігаються в перші хвилини поразки, летальний результат наступає через 8-16 днів з-за повної втрати кишкового епітелію.
  • Судинна. Інша назва – токсемическая форма гострої променевої хвороби, відповідає дозі іонізації 20-80 Гр. Смерть настає через 4-7 діб на тлі тяжких гемодинамічних порушень.
  • Церебральна (блискавична, гостра). Клінічна картина супроводжується втратою свідомості і різким падінням артеріального тиску після впливу радіації 80-120 Гр. Летальний результат спостерігається у перші 3 дні, іноді людина помирає протягом кількох годин.
  • Смерть під променем. При дозах понад 120 Гр живий організм гине моментально.
  • Хронічна променева хвороба ділиться на 3 види:

  • Основний. Зовнішнє рівномірний вплив радіації протягом тривалого часу.
  • Неоднорідний. Включає і зовнішнє, і внутрішнє опромінення з виборчим впливом на певні органи і тканини.
  • Поєднаний. Нерівномірна схильність радіації (місцевої і системної) із загальним впливом на весь організм.
  • Ступені променевої хвороби

    Тяжкість розглянутого порушення оцінюється у відповідності з кількістю отриманої радіації. Ступеня прояви променевої хвороби:

    • легка – 1-2 Гр;
    • середньотяжка – 2-4 Гр;
    • важка – 4-6 Гр;
    • вкрай важка – більше 6 Гр.

    Променева хвороба – симптоми

    Клінічна картина патології залежить від її форми і ступеня ураження внутрішніх органів і тканин. Загальні ознаки променевої хвороби на легкій стадії:

    • слабкість;
    • нудота;
    • головні болі;
    • виражений рум’янець;
    • сонливість;
    • стомлюваність;
    • відчуття сухості та гіркоти в роті.

    Лучевая болезнь симптомы

    Симптоми радіоактивного опромінення більш важких ступенів:

    • блювання;
    • лихоманка;
    • діарея;
    • виражене почервоніння шкіри;
    • непритомність;
    • сильний головний біль;
    • гіпотонія;
    • нечіткість пульсу;
    • брадикардія;
    • порушення координації;
    • судомні посмикування кінцівок;
    • відсутність апетиту;
    • свербіж;
    • непрохідність кишечнику;
    • кровотечі;
    • утворення виразок на слизових оболонках;
    • втрата волосся;
    • витончення, ламкість нігтів;
    • порушення роботи статевих органів;
    • болі в області серця;
    • інфекції дихальних шляхів;
    • тремтіння пальців;
    • зникнення сухожильних рефлексів;
    • зниження тонусу м’язів;
    • внутрішні крововиливи;
    • погіршення вищої мозкової діяльності;
    • гепатит та інші.

    Періоди променевої хвороби

    Гостре ураження радіацією протікає в 4 етапи. Кожен період залежить від стадії променевої хвороби та її тяжкості:

  • Первинна реакція. Початковий етап триває 1-5 діб, його тривалість розраховується в залежності від отриманої дози опромінення – кількість в Гр + 1. Основним симптомом первинної реакції вважається гостра інтоксикація організму, що включає 5 базових ознак – головний біль, слабкість, блювання, почервоніння шкіри і температуру тіла.
  • Уявне благополуччя. Фаза «ходячого трупа» характеризується відсутністю специфічної клінічної картини. Хворий думає, що променева хвороба відступила, але патологічні зміни в організмі прогресують. Діагностувати захворювання можна тільки за порушень складу крові.
  • Розпал. На цій стадії спостерігається більшість перерахованих вище симптомів. Їх вираженість залежить від важкості ураження та отриманої дози іонізуючого випромінювання.
  • Відновлення. При допустимому кількості радіації, сумісних з життям, і адекватною терапією, починається одужання. Всі органи і системи поступово повертаються до нормального функціонування.
  • Променева хвороба – лікування

    Терапія розробляється після результатів обстеження постраждалого людини. Ефективне лікування променевої хвороби залежить від ступеня ураження та тяжкості патології. При отриманні невеликих доз радіації воно зводиться до купіруванню симптомів отруєння і очищенню організму від токсинів. У важких випадках необхідна особлива терапія, спрямована на корекцію всіх виниклих порушень.

    Променева хвороба – перша медична допомога

    Лучевая болезнь первая медицинская помощь

    Якщо людина потрапила під дію радіації, слід негайно викликати бригаду фахівців. До їх приїзду потрібно виконати деякі маніпуляції.

    Гостра променева хвороба – перша допомога:

  • Повністю роздягнути потерпілого (одяг потім утилізується).
  • Ретельно вимити тіло під душем.
  • Добре змити очі, ротову і носову порожнину содовим розчином.
  • Промити шлунок і кишечник.
  • Дати протиблювотний засіб (Метоклопрамід або будь-аналог).
  • Гостра променева хвороба – лікування

    При надходженні до стаціонару клініки людина поміщається в стерильну палату (бокс) для попередження інфікування та інших ускладнень цієї патології. Променева хвороба вимагає застосування наступної терапевтичної схеми:

  • Припинення блювоти. Призначаються Ондансетрон, Метоклопрамід, нейролептик Хлорпромазин. При наявності виразки краще підійде платифіліну гідротартрат або сульфат атропіну.
  • Дезінтоксикація. Використовуються крапельниці з фізіологічним і глюкозным розчином, препаратами Декстрану.
  • Замісна терапія. Важка променева хвороба передбачає парентеральне харчування. Для цього застосовуються жирові емульсії і розчини з високим вмістом мікроелементів, амінокислот і вітамінів – Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол та інші.
  • Відновлення складу крові. Щоб прискорити формування гранулоцитів і збільшити їх концентрацію в організмі внутрішньовенно вводиться Филграстим. Більшості пацієнтів з променевою хворобою додатково показано щоденне переливання донорської крові.
  • Лікування і профілактика інфекцій. Необхідні сильні антибіотики з широким спектром дії – Метиллицин, Цепорін, Канаміцин та аналоги. Підвищити їх ефективність допомагають препарати біологічного типу, наприклад, гипериммунная, антистафілококовий плазма.
  • Пригнічення активності кишкової мікрофлори і грибків. В даному випадку теж призначаються антибіотики – Неоміцин, Гентаміцин, Ристоміцин. Для запобігання кандидозу використовується Ністатин, Амфотерицин Ст.
  • Терапія вірусів. В якості превентивного лікування рекомендується Ацикловір.
  • Боротьба з кровотечами. Поліпшення згортання крові і зміцнення судинних стінок забезпечують стероїдні гормони, Дицинон, Рутин, фибриногеновый білок, препарат Е-АКК.
  • Відновлення мікроциркуляції та запобігання утворення тромбів. Використовуються гепарини – Надропарин, Еноксапарин та синоніми.
  • Купірування запальних процесів. Максимально швидкий ефект виробляє Преднізолон в невеликих дозах.
  • Профілактика колапсу. Показані серцеві глікозиди, Никетамид, Фенілефрин, Сульфокамфокаин.
  • Поліпшення нейроендокринних регуляцій. Внутрішньовенно вводиться Новокаїн, додатково застосовуються вітаміни групи В, глюконат кальцію.
  • Антисептична обробка виразок на слизових оболонках. Рекомендуються полоскання содовим або новокаиновым розчином, Фурациліном, перекисом водню, емульсією прополісу й аналогічними засобами.
  • Місцева терапія ураженої шкіри. На обпалені ділянки накладаються мокрі пов’язки з Риванолом, Линолом, Фурациліном.
  • Симптоматичне лікування. В залежності від наявних ознак хворим призначаються седативні, антигістамінні і знеболюючі засоби, транквілізатори.
  • Острая лучевая болезнь лечение

    Хронічна променева хвороба – лікування

    Головним аспектом терапії у розглянутій ситуації є припинення контактів з радіацією. При легкому ступені ураження рекомендується:

    • вітамінізована дієта;
    • лікувальна фізкультура;
    • натуральні стимулятори нервової системи (лимонник, женьшень та інші);
    • препарати брому з кофеїном;
    • вітаміни групи В;
    • за показаннями – транквілізатори.

    Методи, як лікують променеву хворобу хронічного перебігу у важкій стадії, ідентичні способів терапії гострої форми патології. Інтенсивність медичних впливів залежить від:

    • ступінь радіоактивного ураження;
    • вираженості специфічних ознак;
    • наявності ускладнень.

    Наслідки променевої хвороби

    Характер незворотних ушкоджень відповідає виду клітин, які зазнали іонізації, і отриманої дози. Наслідки радіоактивного опромінення:

    • скорочення тривалості життя;
    • катаракта;
    • злоякісні пухлини;
    • генні мутації (передаються у спадщину);
    • зміни репродуктивної системи;
    • склероз судин і тканин;
    • патології імунітету та інші.

    Променева хвороба – профілактика

    Попередити розвиток представленої патології допомагають превентивні заходи. Профілактика променевої хвороби:

    • екранування ділянок, що піддаються радіації;
    • дотримання правил охорони праці;
    • прийом радіопротекторів, вітаміну С,В6 і Р;
    • використання гормональних анаболіків.