Рак ендометрія – причини і симптоми усіх форм пухлини

Рак ендометрія – причини і симптоми усіх форм пухлини
У світі рак ендометрія, у структурі захворювань жінок злоякісними новоутвореннями, займає четверте місце. Пізня діагностика патології часто визначає несприятливий результат. Важливо знати про хвороби, її проявах, стадіях та ознаки.

Рак эндометрия – причины и симптомы всех форм опухоли

Рак ендометрія – часте онкологічне захворювання репродуктивної системи. Патологія має приховане початок, тому рідко діагностується на ранніх стадіях. Розглянемо докладніше рак ендометрію: симптоми і ознаки, причини, форми, основні напрямки терапії.

Рак ендометрія – фактори ризику

У пацієнток, у яких виявляється рак ендометрію, вік часто перевищує 45-50 років. Пусковим механізмом для структурних змін в клітинах маточного шару, є процеси пов’язані з клімаксом. Згасання репродуктивної системи не проходить безслідно для організму. Серед інших можливих факторів ризику лікарі виділяють такі стани, як:

  • порушення ендокринної системи, обмінних процесів в організмі – цукровий діабет, ожиріння;
  • артеріальна гіпертензія;
  • гормональнозависимые порушення репродуктивної системи – гиперэстрогенизм;
  • гормонально-активні пухлини яєчників – пухлина Бреннера в кожному п’ятому випадку супроводжує рак;
  • синдром Штейна-Левенталя – поєднується з раком ендометрію в 30% випадків;
  • генетична схильність;
  • обтяжена спадковість – наявність у близьких родичів пухлиноподібних патологій;
  • пізніше початок статевого життя, її відсутність;
  • відсутність вагітностей та пологів в анамнезі;
  • пізня менопауза (після 55 років);
  • проходження гормональної терапії (застосування Тамоксифену).

Рак ендометрія – класифікація

Відповідно до Міжнародної гістологічної класифікації, рак ендометрію матки поділяють на наступні морфологічні форми:

  • аденокарцинома;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклітинний рак;
  • залозистий рак;
  • муцинозный;
  • серозний рак;
  • залозисто-плоскоклітинний;
  • недиференційований рак.

Светлоклеточная аденокарцинома ендометрію

Светлоклеточная аденокарцинома зустрічається частіше за інших форм патології. Для цього типу раку характерна наявність в уражених ділянках тканини великих багатогранних епітеліальних клітин. При цьому нерідко відзначається присутність типових клітин, які зустрічаються по черзі з елементами светлоклеточных аденокарцином. Деякі фахівці відносять до цієї групи патології і мезонефроидные клітини. Дані елементи зовні нагадують шевський цвях з капелюшком.

Залозистий рак ендометрія

Залозистий рак ендометрію – це патологія, при якій в процес втягуються переважно залозисті клітини. На практиці залозиста аденокарцинома вражає маткову порожнину і цервікальний канал. Даний тип раку становить близько 70% усіх онкологічних процесів, частіше діагностується в жінок старшого віку, але зустрічається і у молодих.

признаки рака эндометрия

Плоскоклітинний рак ендометрія

Плоскоклітинний рак матки відноситься до злоякісних неоплазиям. Формування пухлини відбувається з клітин плоского епітелію, які набувають різну ступінь атипії. При прогресуванні патології на пізніх стадіях відбувається перехід змінених клітин на область цервікального каналу. У таких випадках онкологія діагностується при проведенні гінекологічного огляду. Через відсутність яскравої клінічної картини вона не виявляється на ранніх етапах. До рідкісним симптомів патології можна віднести:

  • болі в області таза;
  • порушення функцій сечового міхура і прямої кишки;
  • кров’янисті виділення і білі.
загрузка...

Залозисто-плоскоклітинний рак ендометрія

Залозисто-плоскоклітинний рак ендометріальною тканини – окрема форма патології. Відмінною рисою його є наявність пухлини, яка має диморфное будова. У складі таких утворень присутні плоскоклітинний і залізисті компоненти. Як правило, плоскоклітинний переважає над залозистим. Дана форма раку ендометрія становить 4% від усіх випадків патології. Частіше зустрічається у жінок старше 55 років, у поодиноких випадках виникає у молодих.

У порівнянні з іншими аденокарциномами залозисто-плоскоклітинний рак має низьку диференціацію. З-за таких особливостей будови пухлина найчастіше набуває агресивний перебіг. Макроскопічно, без використання апаратів з великим збільшенням, дана форма практично не відрізняється від інших аденокарцином. Зовні нагадує полиповидное або изъязвленное освіта. Визначення форми патології проводиться на мікроскопічному рівні з урахуванням ступеня диференціювання окремих компонентів.

Серозний рак ендометрія

Серозний рак відноситься до великої групи епітеліальних новоутворень. Патологія формується з змінених або перероджених клітин епітеліальної тканини. При цьому найчастіше походження таких встановити складно. Дана форма характеризується прихованим перебігом, і виявляється при випадковому обстеженні жінки з приводу порушення циклу, роботи репродуктивної системи. Ознаки раку ендометрія цієї форми діагностувати самій жінці складно.

серозный рак

Муцинозный рак

Цей тип онкології характеризується розростанням клітин, які містять всередині себе внутрицитоплазматический муцин. Така форма патології становить 10% від усіх випадків онкології тіла матки. Відмінною рисою новоутворення є висока диференціювання елементів пухлини, що підтверджується проведенням УЗД діагностики та подальшою мікроскопією зразка тканини. Муцинозный рак найчастіше лікарі розглядають як наслідок прийому синтетичних гестагенів.

Рак ендометрію матки – симптоми і ознаки

Коли розвивається рак ендометрію, симптоми патології виникають через тривалий час. Більшість пацієнток на момент виявлення новоутворення не пред’являє скарг. Це і пояснює часту випадкову діагностику захворювання у ході пошуку причин порушень роботи репродуктивної системи. Головним із симптомів, що вказує на рак, є маткові кровотечі.

Ці виділення не мають зв’язку з менструальними. Вони необильны, нерідко супроводжуються незначною хворобливістю, що вводить в оману пацієнток. Самі жінки приймають симптоматику за позачергові місячні і звертаються до лікаря тільки при неодноразовому їх повторенні. Проведення диференціальної діагностики допомагає встановити справжню причину кров’янистих виділень – рак маткової ендометрію.

По мірі прогресування патології, наростає і симптоматика. Серед інших ознак такого захворювання, як рак ендометрія, необхідно виділити:

  • Поява белей – патологічні виділення з статевих шляхів. Виникають при зростанні пухлини. Накопичення в маткової порожнини таких виділень, викликає хворобливі відчуття внизу живота, тягнучого характеру.
  • Гнійні виділення з піхви. Порушення відтоку белей може викликати приєднання інфекції, спровокувати утворення піометра – скупчення гною в матковій порожнини. Жінка при цьому фіксує появу біль розпираючого характеру, підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття.
  • Больовий синдром – з’являється при поширенні патологічного процесу, інфільтративних змінах в порожнині малого тазу. При швидкому рості пухлини, відбувається здавлення сечоводу, з’являються болі в поперековій області.
  • Порушення процесу сечовипускання і дефекації. Великі розміри первинної пухлини провокують появу додаткової симптоматики (болючість при сечовипусканні, дефекації, тенезми – помилкові, болісні позиви до дефекації).
  • Порушення менструального циклу – подовження, укорочення, збільшення обсягу менструальної крові. Найчастіше пов’язані з гормональними зміни в організмі пацієнтки.
  • железисто плоскоклеточный рак

    Рак ендометрія – стадії

    В залежності від клінічних проявів та ступеня порушення, виділяють наступні стадії раку ендометрію матки, відповідно до класифікації Міжнародної федерації акушерів-гінекологів (FIGO):

    1. Нульова стадія (0) – спостерігається атипова гіперплазія ендометрію, яка є початковою стадією онкології.

    2. Перша стадія – пухлина не виходить за межі тіла матки (ІА-З). Прийнято розрізняти:

    • ІА стадію – пухлина не проростає всередину, обмежується шаром епітелію;
    • ІВ стадію – у патологічний процес втягується м’язовий шар, при цьому не досягає його середини;
    • ІС стадію – карцинома проростає половину м’язового шару і глибше, але не досягає серозної оболонки.

    2. Друга стадія підрозділяється на:

    • ІІА – залучаються виключно залози;
    • ІІВ стадію – уражається строма.

    3. Третя стадія – рак ендометрію покидає межі органу, але не виходить за межі малого таза. Залежно від клінічних особливостей, дана стадія підрозділяється на:

    • ІІІА – карцинома проростає серозну оболонку або вражає придатки;
    • ІІІС – характеризується появою метастазів у розташованих поруч лімфатичних вузлах.

    4. Четверта стадія:

    • пухлина проростає в сечовий міхур або пряму кишку – IVA.
    • поява віддалених метастазів за межами малого таза – IVB.

    Рак ендометрія – діагностика

    Присутні ознаки раку ендометрію матки є показанням для комплексного обстеження пацієнтки. З метою цього проводяться:

    • вагінальне УЗД органів малого тазу;
    • гистероцервикоскопия – вишкрібання тканин тазу і шийки для подальшого мікроскопування;
    • ехографія органів черевної порожнини;
    • колоноскопія;
    • цистоскопія.

    Рак ендометрія на УЗД

    Рак ендометрія на УЗД, ознаки якого описані вище, вдається діагностувати шляхом трансвагінальної ехографії. При цьому дослідженні лікар виявляє утворення округлої або неправильної форми. Невеликі пухлини володіють підвищеною ехогенністю і однорідною структурою. При цьому контур пухлини частіше рівна (при інфільтрації краю змінюються). Підвищена звукопровідність пухлини формує акустичний ефект, який посилює луно-сигнал. Так лікарі діагностують рак ендометрію матки, симптоми наявності якого також підтверджуються аналізами.

    Рак ендометрія – онкомаркери

    Онкомаркери – біологічно активні речовини, синтезовані в раковій клітині. Вони складаються з молекули білка, до якої прикріплюються ліпід і вуглевод. Маркери виробляються в залежності від фази патологічного процесу, особливостей будови пухлини. Частково вони проникають в кров, де і виявляються за допомогою лабораторних досліджень. Щоб діагностувати мікроінвазивний рак ендометрію, пацієнткам призначаються аналізи на наступні онкомаркери:

    • антиген плоскоклітинну карциноми (SCCA);
    • CA 125;
    • раково-ембріональний антиген (РЕА);
    • онкомаркер CA 27-29.

    метастазы рака эндометрия

    Рак ендометрія – лікування

    Дізнавшись про страшний діагноз, перше питання пацієнток: лікується чи ні рак ендометрія. Лікарі говорять про можливе одужання. Благополучний результат залежить від виду патології, вираженості захворювання, стадії. При лікуванні використовуються наступні види терапії:

    • хірургічний метод;
    • променева терапія;
    • хіміотерапія;
    • гормонотерапія.

    Вибір методу лікування залежить від безлічі факторів. При підборі методики терапевтичного впливу враховуються:

    • стадія захворювання;
    • розмір пухлини;
    • гістологічна будова;
    • ступінь диференціювання;
    • глибина проростання;
    • поширення пухлини за межі ураженого органу.

    З названих методів хірургічний використовується частіше інших. Він знижує рецидиви раку ендометрію. Під час операції лікарі не тільки видаляють уражені ділянки тканин з органу, але і проводять огляд прилеглих. Хірургічне стадіювання включає:

    • ревізію черевної порожнини;
    • проведення біопсії лімфовузлів;
    • цитологічне дослідження зразка тканини.

    За результатами отриманими в ході огляду, приймається рішення про обсяг проведеної операції:

    • екстирпація матки (повне видалення органа) з придатками;
    • радикальна екстирпація матки з придатками і лімфаденектоміей – видалення матки разом з місцевими лімфовузлами.

    Рак ендометрія – прогноз

    Визначальними при прогнозі результату захворювання є:

    • стадія патології;
    • вік;
    • глибина інвазивних змін;
    • ступінь диференціювання;
    • розмір пухлини.

    Одним з визначальних факторів є метастази раку ендометрію, які локалізуються в лімфовузлах. Статистично встановлено, що з моменту постановки діагнозу рак ендометрія першій стадії 82% пацієнток живуть п’ять років і більше. При діагностиці захворювання на другій стадії, і правильному проведенні терапії, 65% всіх пацієнток живуть більше п’яти років. У 25% випадків патології відзначається прогресування захворювання з несприятливим прогнозом.